Дают ли больничный при опоясывающем лишае и на сколько дней

Типы заболевания

При герпесе 1 типа наблюдается генитальная форма недуга. Он может возникать на губах, глазах. Также он приводит к пневматическим течениям, поражению головного мозга человека. Второй тип болезни поражает половые органы, есть риск заряжения плода внутриутробно.

Опоясывающий герпес проявляется в виде ветряной оспы и лишая. Вирус простого герпеса 6 типа достаточно опасен для здоровья, так как относится к группе этиологического агента. Под его воздействием могут возникать рассеянный склероз, лихорадочные проявления и прочие опасные поражения. Седьмой тип причисляется медиками к синдрому хронической усталости организма.

С герпесом 8 типа связно очень опасное проявление, которое представляет собой опухоль злокачественной формы. Она, как правило, возникает у людей, которые являются ВИЧ-инфицированными, или же у тех, чья иммунная система ослаблена. Рассматриваемая форма направлена на кодирование белков в организме человека, функция которых заключается в контроле над ростом клеток.

С герпесом связан и цитомегаловирус. Данный тип направлен на заражение внутренних органов человека. Кроме того, он способен поражать плод во время внутриутробного развития.

Все указанные типы проявляются определенными симптомами, при которых необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу.

В зависимости от типа недуга назначают лечение, и выписывается больничный лист на определенное время.

Классификация инфекции

При герпесе врач дает больничный в обязательном порядке, так как недуг имеет инфекционную природу. Инфекция может передаваться коллегам, поэтому на определенное время необходимо отстранение сотрудника от работы. При этом нужно помнить, что если произошло заражение одним из типов, то параллельно может проходить процесс заражения другой формой недуга.

Если предоставить больничный, то больной проведет время дома, наберется сил, укрепит иммунную систему, своевременно будет принимать лекарственные средства. Все это положительно влияет на общее состояние организма и приводит к скорейшему выздоровлению.

Больничный лист при поражении герпесом выписывается на различные сроки. Это зависит от типа герпетической инфекции и ее проявления.

Если рассматривать недуг исходя из признаков клинического характера, то можно выделить типичную и атипичную формы. Первый вариант проявляется в виде пузырчатых высыпаний. Они могут возникать на коже, слизистой.

Атипичная форма является менее выраженной, проявления в виде пузырьков аналогичны, но они практически незаметны.

В зависимости от степени тяжести герпеса (легкая, тяжелая и промежуточная) дают лист на 5 дней и более. Локализация позволяет определять длительность лечения, что прямо отражается на времени пребывания человека на больничном. Специалисты выделяют:

• генитальную форму;
• стоматит, возникающий при герпесе;
• кожный герпес;
• поражение герпесом ЦНС;
• форму, проявляющуюся на глазах.

Больничный лист дадут пациенту на несколько дней, особое внимание при этом уделяется течению заболевания. В зависимости от данного параметра классифицируют герпес по следующим видам:

• острый;
• первичный;
• хронический;
• рецидивирующий.

Инфекция герпетической природы может поражать практически все органы человека и его системы. В связи с этим борются с заболеванием и работают над совершенствованием методик лечения недуга различные специалисты. Но наиболее часто людям приходится обращаться к дерматологу или венерологу, которые и дадут медицинскую справку о временной нетрудоспособности.

Процесс заражения и симптоматика

Передача недуга может проходить различными способами. Наиболее распространенным путем считается воздушно-капельный. Данный способ передачи в особенности предполагает отправку болеющего сотрудника на больничный, так как риск заражения очень велик.

Кроме того, передача возможна посредством:

• незащищенного полового контакта;
• поцелуя (если герпес на губах);
• в процессе родов (плод заражается от матери через околоплодные воды);
• личных предметов уже зараженного человека (поэтому нельзя пользоваться чужой чашкой, платком и т.д.).

Специалисты отмечают, что с герпесом необходимо бороться тщательно, так как для него присуща высокая устойчивость за пределами человеческого организма, поэтому он может существовать на предметах быта и прочих вещах. При температуре 22°С он способен выживать в окружающей среде в течение 24 часов, а влажный воздух способствует более длительному его существованию.

Если прибегнуть к нагреванию свыше 50°С, то можно достичь полной гибели вируса уже через полчаса. А вот низкие температуры инфекция переносит хорошо. Так, температуру ниже -70°С герпес переносит в течение 6 дней. Если один из сотрудников пошел на больничный по причине заболевания, необходимо прибегнуть к различным профилактическим мерам, которые позволят побороть инфекцию в офисе.

Проявление проблемы

Возбудитель герпеса способен после попадания в организм человека распространяться через кровь практически по всем системам. Кроме того, лимфа также может способствовать появлению вируса в волокнах и нервных окончаниях. Положительно на состояние самого вируса влияют:

• различные стрессовые ситуации, которые может переживать человек;
• низкая температура воздуха;
• болезни, имеющие хроническую форму, которые проходят этап обострения;
• низкий уровень иммунитета.

Все это способствует развитию вируса, а болезнь проявляется характерными для нее симптомами. Инкубационный период может длиться от 2 до 20 дней, что определяется общим состоянием здоровья человека, формой болезни и прочими параметрами.

Выделяют продромальный промежуток времени, который длится, пока на кожном покрове и других оболочках не появится сыпь. Он, как правило, характеризуется следующими симптоматическими проявлениями: ощущение жжения и небольшие покалывания.

Длительность продромального периода составляет 1 сутки. Именно на ранних этапах и необходимо обращаться за помощью к врачу, чтобы не усугублять ситуацию. Чем быстрее прибегнуть к терапии, тем раньше можно будет вернуться на работу.

Общее состояние заболевшего человека может резко ухудшаться. В данном случае наблюдается следующая симптоматика:

• общее недомогание;
• высокая температура (повышается она достаточно резко);
• боль в голове и в теле;
• озноб.

При этом наблюдаются дополнительные проявления недуга, которые зависят от места локализации вируса. Это фактор определяется серотипом.

Прочие проявления

Эта форма недуга приводит к возникновению сильной сыпи. Бывают случаи, когда высыпания не наблюдаются. В таком случае может быть поставлен неправильный диагноз, так как симптоматика напоминает проявления остеохондроза и прочих невралгических болезней. Но в такой ситуации больничный лист заболевшему человеку все равно выписывают.

Герпес достаточно опасен, если не лечить его должным образом. Оболочка пораженного герпесом нерва подвергается разрушению, что постепенно приводит к развитию хронической невралгии.

Герпес на губах является достаточно распространенным и имеет особое симптоматическое проявление. Самый явный признак заключается в том, что человек ощущает жжение на поверхности губ. Сначала оно может быть не очень ощутимым, однако со временем усиливается. За жжением следует зуд, который проявляется уже более сильно.

Неотъемлемый симптоматический признак, который сопровождает герпес на губах, — это заметный красный оттенок. Он появляется в месте локализации инфекции, дополняется еще и небольшой припухлостью. Эти симптомы могут возникнуть всего за несколько часов.

Если не бороться с герпесом на ранних этапах развития, он начинает прогрессировать. Это проявляется в том числе и внешне: на губе появляется еще большая припухлость. После непродолжительного времени на месте локализации инфекции появляется сыпь в виде пузырьков. В них содержится жидкость. В этом случае помощь врача просто необходима, иначе состояние больного значительно усугубится.

Только в больнице при помощи квалифицированного врача можно установить наличие герпеса в организме. Данное заболевание является опасным, поэтому не нужно ждать, пока оно пройдет само собой, так как вполне вероятно, что оно перейдет со временем в более опасную форму. А это приводит к необратимым последствиям.

Источник: https://papilloma03.ru/dadut-li-bol-nichnyy-pri-proyavlenii-gerpesa-i-na-skol-ko-dney.html

Как лечить боль при опоясывающем герпесе?

Боль при опоясывающем герпесе считается ведущим симптомом заболевания, так как объектом репликации вирус герпеса третьего типа считается нервная ткань. Боль сопровождает как первичное обострение, так и последствия опоясывающего лишая.

Купирование боли становится приоритетной задачей при лечении. Болевой синдром устраняют несколькими группами обезболивающих медикаментов в зависимости от выраженности симптоматики, индивидуальной переносимости и противопоказаний.

Почему появляются боли при опоясывающем лишае

ВГ 3 типа инфицирует чувствительные нервные узлы (ганглии) и персистирует в спящем неактивном состоянии именно в клетках этих узлов.

При снижении иммунного ответа лимфоцитов вирус активируется, делится в клетках и обеспечивает клинику заболевания. Инфекция носит хронический рецидивирующий характер, может иметь последствия в виде невралгии различных нервов.

В большинстве случаев вторичная инфекция развивается при отсутствии объективных причин. Хроническое течение герпес приобретает при иммунодефиците.

Вирус находится как черепных, так и спинномозговых ганглиях, поэтому рецидив инфекции может проявляться на различных сегментах тела, соответствующих иннервации пораженным невром.

Сложным для диагностики считается, так называемый, зостер без герпеса, когда вирус реплицируется только в ганглиях, а высыпания не формируются. Боль может быть принята за другую патологию при заболевании без сыпи.

Боль при опоясывающем лишае и невралгии считается исходом прямого инфицирования мозга, а ее выраженность зависит от иммунного статуса пациента.

Клинические проявления заболевания описываются нарастающей болью на протяжении пораженного патогеном нерва:

• односторонняя боль в районе межреберий, шеи, поясницы;
• жгучая, стреляющая боль в области глазниц, ушей и головы;
• гиперестезия — боль при касании к кожи.

Далее, появляются типичные высыпания, имеющие линейный вид, форму гирлянд. После возникновения сыпи болевой синдром стихает.

Важно

Не все пациенты полностью выздоравливают после опоясывающего лишая, у части из них развивается невралгия.

Боль при обострении инфекции может продолжаться от 7-10 дней до месяца. При невралгии болевой синдром способен беспокоить месяцами и годами.

Постзостерная невралгия

Исходя из локализации вируса выделяют следующие формы течения патологии:

1. Герпес тройничного нерва или Гассерова узла.
2. Поражение коленца лицевого нерва.
3. Герпес шейных ганглиев.
4. Герпес грудных нервных узлов;
5. Поражение пояснично-крестцовых ганглиев.

В соответствии с локализацией вируса отмечают и наличие боли.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва приносит много страданий больным, ввиду того, что болезненные ощущения отмечаются в максимальной степени. Боли после рецидива инфекции носят резкий, как электроудар, жгучий, приступообразный характер в глазницах, ушах, верхней челюсти и голове. Появляется отек, опущение века, покраснение, болезненность в точках выхода нерва, слезотечение.

Поражение герпесвирусом 3 типа и постгерпетическая невралгия при поражении 7 пары черепных нервов описывается вовлечением в процесс уха. Появляется герпетическая сыпь на барабанной перепонке, слуховом проходе, также на боковой поверхности языка.

Боли лицевого нерва наблюдаются в области сосцевидного отростка, уха, головы. Отмечается онемение части языка, неба, расстройство вкуса. При усугублении процесса вовлекается и слуховой нерв. Наблюдается шум в ушах, головокружение, глухота.

Важно

Согласно классификатору, постгерпетическая невралгия по МКБ 10 кодируется как G53.0 с включением невралгии тройничного нерва и ганглионита узла лицевого нерва. Полиневропатия проходит под кодом G63.0.

Как снять боль при опоясывающем герпесе

1. Анестетики для проведения блокад.
2. Наркотические анальгетики.
3. Анальгетики смешанного действия.
4. Антиконвульсанты.
5. Нестероидные противовоспалительные средства.
6. Витамины группы В.
7. Ганглиоблокаторы.
8. Трициклические антидепрессанты.

Лечение боли после опоясывающего лишая, а также во время первичного обострения требует назначения обезболивающих медикаментов. Группы лекарств имеют разные принципы механизма действия, состав, форму выпуска.

Выбор обезболивающего медикамента проводится только врачом на основании интенсивности болевых ощущений, возраста, наличия сопутствующей патологии в форме патологий желудочно-кишечного тракта, почек и печени.

Что делать в рамках доврачебной помощи? До посещения врача следует принять таблетку НПВС, например, Ибупрофен. Теплые грелки, ванны, массаж, растирания, народные методы, самостоятельные инъекции применять не стоит во избежание сложностей при диагностике и усугубления состояния.

• Болевой синдром при рецидиве герпеса зостер или при осложнениях описывается выраженными, порой нестерпимыми болями, поэтому, чем снять боль при обострении лишая интересует любого пациента.
• Из всех групп обезболивающих средств без рецепта можно купить только нестероидные противовоспалительные препараты.
• Лечение боли при опоясывающем лишае комплексное и подразумевает назначение противовирусных средств, иммуномодуляторов, витаминов, гормональных противовоспалительных медикаментов, лекарств, улучшающих кровообращение.

Боли при патологии могут пройти только после угнетения скорости репликации вируса герпеса. Как только герпес зостер прекратит процесс размножения и поражения клеток, постепенно начнут ликвидироваться и симптомы заболевания, включая боль.

Начинают лечение с приема препаратов ацикловира. При выраженном воспалительном процессе, отеке, лихорадке, поражении органа слуха и зрения, головного мозга применяют глюкокортикоиды в виде инъекций или таблеток (Преднизолон, Дексаметазон).

Гормоны также способствуют уменьшению болевого синдрома, но применение их при герпесе строго ограничено, так как медикаменты ведут к снижению иммунного ответа.

Базисные препараты при постгерпетической невралгии немного отличаются от назначений при первичном рецидиве герпеса зостер. Механизм развития постзостерной невралгии изучен не до конца, однако, известно, что противовирусное лечение последствия заболевания не приносит должного эффекта.

Невралгия обусловлена не патогенным действием вируса, а результатом неадекватной иммунной реакции, что приводит перекрестной реакции вируснейтрализующих антител с белками миелиновой оболочки нерва.

Лечение постгерпетической невралгии иммуноглобулинами ведет к устранению симптоматики, в том числе и болевого комплекса. Но перечень обезболивающих средств используется тот же, что и при первичном обострении.

Лучшие препараты для лечения невралгии

Легкое течение

Обезболивание при опоясывающем герпесе легкого и среднетяжелого течения проводится:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ведущая группа. Широко применяют Вольтарен, Ибуфен, Миг-400, Нурофен, Метиндол, Интебан, Ортофен, Диклоберл, Нимесил, Кеторол, Найз, Солпадеин, Ибуклин, Некст, Пентафубен, активными компонентами которых считаются ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота, кеторолак;
• ненаркотические анальгетики: парацетамол, баклофен, кетамин, фенитоин;
• смешанные анальгетики (трамадол).

Боли при опоясывающем лишае легкого течения купируют НПВС: например, ибупрофен по 400 мг трижды в сутки длительностью 10 дней. Дополнительно применяют инъекции витаминов группы В, а также таблетированные формы.

Также высокой эффективностью обладают и инъекционные средства, например, Диклофенак. Если эффект отсутствует, используют кетамин, трамадол.

1. Таблетки из группы НПВС начинают действовать спустя полчаса-час после приема.
2. Наиболее действенные обезболивающие при герпесе на теле из группы НПВС – это препараты, базирующиеся на кеторолаке.
3. НПВС с осторожностью следует применять у пациентов с эрозивно-язвенной патологией ЖКТ, а также беременным и женщинам при грудном вскармливании.
4. Обезболивающие таблетки при герпес зостер, базирующиеся на анальгине не следует применять, так как средство токсически влияет на ткани кроветворения и печень.
5. Данный компонент целесообразно применять в составе литической смеси или тройчатки (папаверин, анальгин, димедрол) на ранних этапах болезни.

Снятие сильной боли

Сильные боли при опоясывающем лишае можно купировать с помощью инъекций анестетиков, подразумевающих блокаду нервных чувствительных окончаний. Герпес и боль в пояснице практически всегда подразумевают использование блокад.

Этот способ эффективен и поможет избавиться от болевого синдрома. Периодические, но сильные и длительные боли могут быть купированы антиконвульсантами, антидепрессантами, ганглиоблокаторами.

С целью блокады применяются следующие обезболивающие при опоясывающем герпесе:

• новокаин;
• лидокаин;
• бупивкаин;
• ультракаин.

Лекарственные препараты обратимо блокируют болевые рецепторы, что приводит к временной нечувствительности окончаний нервов.

Важно

Время действия инъекционной блокады при купировании боли продолжается до часа.

Врач вводит анестетик в область воспаленного нерва и спустя несколько минут боль прекращается. Блокады применяют только в условиях стационара. При необходимости их повторяют вновь.

• По мере лечения и подавления симптоматики герпеса зостер с блокад переходят на таблетированные формы или внутримышечные инъекции обезболивающих средств.
• Так как снять боль при опоясывающем лишае тяжелого течения непросто, врачам приходится назначать антиконвульсанты и антидепрессанты, угнетающие восприятие чувства боли на центральном уровне.
• Обезболить патологию тяжелого течения с упорной болью, а также невралгию могут следующие средства:

• Амитриптилин (трициклические антидепрессанты) — однократно на ночь при непрекращающейся боли;
• Ганглефен (ганглиоблокаторы) в виде уколов или капсул длительностью 10-15 дней;
• Антиконвульсанты (Карбамазепин, Окскарбазепин) в таблетках.

Антиконвульсанты в большинстве эффективны при постгерпетической невралгии, поражении, глаз, органа слуха, центральной нервной системы.

Эффект при применении наступает через несколько дней приема. По мере снижения болевого синдрома дозу средства уменьшают. Если на протяжении недели эффекта не наступает, использование средств прекращают.

Согласно Европейским рекомендациям по лечению нейропатического болевого синдрома, боли постгерпетической невралгии лечат средствами двух линий:

• медикаменты первой линии – Прегабалин, Лидокаин 5%;
• медикаменты второй линии – наркотические анальгетики, капсаицин.

К анальгетикам смешанного действия относят трамадол. Медикамент используют при различных проявлениях болевого синдрома. Если течение тяжелое, используют более длительный промежуток времени, при легком – в первые несколько суток.

В дополнение при невралгиях используют физиолечение: рефлексотерапию, акупунктуру, электростимуляцию, импульсные диадинамические токи, гипербарическую оксигенацию, УФО.

Как долго болит опоясывающий лишай

Общая продолжительность заболевания составляет 2-5 недель. Боль может сохраняться и возвращаться месяцами. Атипичные формы без высыпаний могут проходить через 7-10 суток. В пожилом возрасте постгерпетическая невралгия сохраняется несколько месяцев ли лет.

Важно

Продолжительность болевого синдрома определяется возможностью иммунной системы к борьбе с вирусом.

Невралгия, как последствие герпеса зостер, может обостряться несколько раз в год или сохраняться перманентно. Состояние описывается хронической болью без нарушения двигательных функций. Боль усиливается в ночное время, может приводить к стойкой потере трудоспособности.

Дают ли больничный?

Лечение опоясывающего герпеса без осложнений при легком течении проводится в амбулаторных условиях. Показаниями к госпитализации являются:

• тяжелое течение болезни (фебрильная лихорадка, массивные высыпания, поражение головного мозга, глаз и органа слуха, непрекращающиеся боли);
• бактериальные осложнения и параллельные обострения сопутствующих хронических заболеваний;
• присутствие в семье ребенка или беременной женщины, которые не переносили ветрянку.

При опоясывающем герпесе дают больничный в случае амбулаторного и стационарного лечения: как при легком, так и при осложненном течении. Вне периода обострения при отсутствии симптоматики больничный не положен.

Не следует заниматься самолечением, заболевание опосредовано иммуносупрессией, имеет вирусную природу, поэтому схема лечения должна составляться только врачом.

Подавление боли при рецидиве герпеса и невралгии – не первоочередная цель терапии. Подавление репликации вируса и восстановление клеточного звена иммунитета – первоочередная задача в лечении и при борьбе с болевым синдромом.

Источник: https://pro-herpes.ru/herpes-zoster/opoyasyvayushhij-lishaj/kak-lechit-bol.html

Герпес: дают ли больничный?

Герпес – инфекционное заболевание вирусной этиологии. Оно может протекать изолированно или сопровождать простуду, ОРВИ, грипп. Дают ли больничный лист при этой болезни?

Больничный лист

Больничный лист – это свидетельство того, что человек не может работать по причине болезни или травмы. Его официальное название – лист нетрудоспособности. Выдает этот документ только врач на основании принятых критериев и рекомендаций.

Для получения больничного листа должны быть веские основания, ведь этот период больному оплачивается. Нельзя признать человека временно нетрудоспособным по причине только факта болезни. Также в первую очередь врач обращает внимание не на жалобы, а на объективные признаки нетрудоспособности.

Выдача больничного листа напрямую зависит от профессии пациента и места его работы.

Так, при гельминтозе (глистах) работа в учреждениях питания, детских садах и школах запрещена до полного излечения, в то время как программист или строитель может лечиться, не прекращая трудовой деятельности. Перелом мизинца вряд ли особо помешает преподавателю, но сделает невозможным труд столяра. А потеря голоса при ларингите приведет к обратной ситуации.

В случае герпетической инфекции не может быть однозначного ответа относительного больничного листа. Решение врача будет зависеть от следующих факторов:

• Формы болезни.
• Распространенности процесса.
• Сопутствующих заболеваний.
• Наличия осложнений.
• Места работы пациента.

Формы герпеса

Герпес может проявляться лишь единичными пузырьками на губах. Но бывают и варианты, когда высыпания покрывают все тело. Чаще болезнь протекает без лихорадки и симптомов интоксикации, однако госпитализация при герпесе тоже не редкость. Какие формы характерны для этой инфекции?

На сегодняшний день известны восемь типов герпеса. Однако в клинической практике, как правило, учитываются только три из них:

1. Первый тип. Обычно это та самая «лихорадка на губах», которой болеет практически все население земного шара.
2. Второй тип. Эта инфекция чаще поражает аногенитальную область и становится причиной полового герпеса. Считается более опасным вариантом.
3. Herpes zoster. Возбудитель вызывает развитие опоясывающего лишая или ветряной оспы у детей.

По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую формы заболевания. Кроме того, в зависимости от локализации процесса могут выделять:

• Поражение кожи и слизистых (на губах, зона гениталий).
• Поражение глаз.
• Поражение центральной нервной системы.

Эти факторы обязательно учитываются при решении вопроса о трудоспособности пациента.

Герпес на губах

Это наиболее легкая форма болезни. Обычно она протекает без повышения температуры и какого-либо серьезного недомогания. Пациентов беспокоят умеренный зуд и боль в месте высыпаний. Заразиться при появлении пузырьков на губах можно при тесном контакте – использовании общей посуды и полотенец, поцелуях. Чаще всего пациентов намного больше волнует их внешний вид, особенно если пузырьков много, и они распространяются на крылья носа.

Дадут ли больничный лист при высыпаниях на губах? Учитывая, что на трудоспособность этот вариант болезни практически не влияет, лечение, скорее всего, будет проходить без отрыва от производства.

Получение больничного возможно в следующих ситуациях:

1. Обильные высыпания на губах, с мокнутием, сопровождающиеся мучительным зудом.
2. Работа с маленькими детьми и беременными женщинами – воспитатели в яслях, неонатологи, акушеры-гинекологи. В такой ситуации слишком высок риск заражения, ведь вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.
3. Появление герпеса на фоне простуды, ОРВИ, гриппа. Но в этом случае больничный выдается по основному заболеванию.
4. Если профессия напрямую связана с внешностью – фотомодель, актриса, хостес. Для них высыпания на губах недопустимы.
5. Присоединение бактериальной инфекции в месте поражения.

Во всех остальных случаях рассчитывать на выдачу больничного листа при лихорадке на губах не приходится.

Половой герпес

Раньше считалось, что аногенитальная локализация высыпаний – это результат инфицирования вирусом второго типа. Но сегодня это не так. Учитывая человеческую изобретательность в сексе, герпес любого типа может стать причиной появления пузырьков в интимной области. Будет ли это основанием для выдачи больничного листа?

Как и в случае высыпаний на губах, половой герпес редко мешает работе. Хотя причинять пациенту дискомфорт из-за жжения и зуда он, безусловно, может. Основанием для прекращения работы при этой форме заболевания может быть необходимость в госпитализации – например, при вторичном инфицировании и развитии осложнений.

Генитальная локализация вируса может приводить к герпетическому поражению уретры и мочевого пузыря с развитием уретрита или цистита. Иногда развивается инфицирование органов малого таза. При госпитализации больничный лист обычно выдается на 10–20 дней.

Опоясывающий лишай

Это наиболее тяжелая форма вирусной инфекции. Она характеризуется появлением высыпаний вдоль нервных ветвей. Располагаться пузырьки могут в межреберьях, в области поясницы и конечностей, на лице.

Основной симптом опоясывающего лишая – выраженная боль, интенсивная и мучительная. От нее не всегда помогают обычные анальгетики, так как присоединяется нейропатический болевой компонент.

Нередко пациенту приходится подбирать сложную схему обезболивания с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов и антиконвульсантов.

Herpes zoster – прямое основание для выдачи больничного листа. Согласно существующим рекомендациям, ориентировочные сроки нетрудоспособности при этой болезни – от 14 до 21 дня.

При сильном болевом синдроме обычно требуется госпитализация в стационар. В этом случае больничный лист продлевается до выписки. При появлении местных осложнений – нагноении, некрозах – лечение в среднем длится месяц.

Ветряная оспа

Эта детская болезнь также вызывается возбудителем из семейством герпесвирусов. Однако она развивается лишь в случае первичного инфицирования. В дальнейшем, вирус остается в организме и при снижении иммунитета реактивируется в виде опоясывающего лишая. Именно поэтому ветряной оспой болеют в основном дети, а Herpes zoster – удел взрослых.

Ветрянка – заболевание очень заразное, она протекает с температурой, недомоганием и высыпаниями по всему телу, включая волосистую часть головы.

Больничный лист в этой ситуации выдается обязательно – и при болезни самого взрослого, и по уходу за больным ребенком. В среднем, длительность нетрудоспособности составляет 10–14 дней.

Герпетическое поражение глаз

Иногда с этой формой болезни путают опоясывающий лишай в области верхней ветви тройничного нерва. При этом высыпания будут располагаться вокруг глаза и носа в большом количестве, лицо отекает, глазная щель сужается. При этой патологии практически все пациенты нетрудоспособны из-за нарушения зрения.

Однако существует и непосредственное герпетическое поражение структур глаза:

• конъюнктивит;
• кератит;
• увеит.

Это серьезные заразные заболевания, при которых страдает острота зрения. Особенно опасны 2 последние формы, так как они могут приводить к осложнениям – эрозиям и рубцам в глазных структурах.

Лечением этой формы занимается офтальмолог. Он же выдает больничный лист – в среднем, на 2–3 недели.

Герпетическое поражение ЦНС

Центральная нервная система, или ЦНС, надежно защищена от проникновения вирусов. Но при выраженном снижении иммунитета – при ВИЧ-инфекции, у онкологических больных, стариков и новорожденных – герпес может поражать структуры и оболочки головного мозга.

Следствием его проникновения сквозь защитный барьер являются менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, арахноидиты. Это всегда тяжелые патологии, требующие стационарного лечения в условиях инфекционной больницы, неврологического отделения, а иногда реанимации.

Сроки временной нетрудоспособности при таких болезнях длительные – более месяца. Иногда поражение ЦНС приводит к стойкой нетрудоспособности – инвалидности.

Выдача больничного листа при герпесе зависит от множества факторов, и только врач вправе решать этот вопрос.

Источник: http://dokozha.ru/infekcii/gerpes/gerpes-dayut-li-bolnichnyj.html

При опоясывающем герпесе больничный дают

Вопрос: С чем можно сравнить постгерпетическую невралгию (ПГН)?

Ответ:  Пациенты описывают ПГН как покалывание, жжение, раздражение, постоянный зуд, повышенная чувствительность, сниженная чувствительность, болезненность. Для краткости данные ощущения проще называть «боль».

Вопрос: Как лечить постгерпетическую невралгию (ПГН)?

Ответ:  Обычные болеутоляющие лекарства слабо влияют на боль при ПГН. Однако препараты рецептурного отпуска Трамал и Морфина гидрохлорид, назначаемые врачом, достаточно быстро и эффективно борются с проявлениями ПГН. Другие виды лечения дают эффект приблизительно через 3-4 недели:

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин) — могут вызывать сонливость и чувство сухости во рту. Сухость во рту можно купировать приёмом воды или соков, сосанием мятных леденцов. Со временем данные побочные эффекты проходят самостоятельно. Препараты значительно ослабляют боль.

Противоэпилептические лекарства (тебантин) — эффективный способ блокировать ПГН. Назначается с низкой дозы и доводится до 400 мг х 3 раза в сутки.

Крема на основе перца с капсаицином — втираются местно в области невралгии. Оказывает отвлекающее действие. Снижает болевые ощущения.

Пластырь Версатис с лидокаином — оказывает местное обезболивающее действие.

Вопрос: Может ли помочь физиотерапия в лечении постгерпетической невралгии (ПГН)?

Ответ:  При физиотерапии на кожу попадают сотни импульсов, которые гасят прохождение к мозгу ложных сигналов о боли.

Однако физиотерапия помогает не всем, поэтому перед приобретением того или иного физиотерапевтического прибора необходимо его опробовать, дабы убедиться а его эффективности.

Источник: http://herpes.ru/her/pat/hz/faq/phn_faq.htm

Дадут ли больничный с герпесом?

Дадут ли больничный при герпесе? Такой вопрос волнует многих людей, продолжающих ходить на работу с ужасными высыпаниями на губах и коже лица.

На самом деле, при первых проявлениях вирусного недуга следует в срочном порядке обращаться к доктору. Официальное подтверждение временной нетрудоспособности – важное условия для прекращения осуществления профессиональных обязанностей из-за болезни.

Является ли герпес заболеванием, лечить который следует дома на больничном? Рассмотрим подробнее.

Классификация инфекции

Вирус простого герпеса – патогенный микроорганизм, поразивший большую часть современного населения земного шара. Проникновение инфекции в организм подвергает осложнениям все внутренние органы человека.

Вирус 1 типа. Возникает на губах, рядом со слизистой оболочкой глаза. Последствия, которые чреваты данной инфекцией, заключаются в развитии пневмонии и воспалений головного мозга.

Вирус 2 типа. Проявляется такой недуг на гениталиях. Заразиться им можно половым путем, контактным и внутриутробно.

Вирус опоясывающий – выражается известной всем ветрянкой. Оспа чаще всего поражает детей, после заболевания у них в организме вырабатывается стойкий иммунитет до конца жизни.

Вирус 6 типа. Особенно опасен для здоровья человека, так как считается этиологическим агентом. Нередко провоцирует такие заболевания, как рассеянный склероз, мононуклеоз и другие.

Вирус 7 и 8 типа до конца не изучен учеными, но имеющиеся на данный момент разработки исследователей позволяют найти связь между инфекцией и синдромом хронической усталости.

Цитомегаловирус также неразрывно связан с заражением герпесом. Женщины, заболевшие инфекцией во время беременности, могут потерять малыша. Поэтому при первых признаках герпеса на губах или других слизистых следует немедленно обратиться к врачу. Он выдаст больничный и назначит соответствующую терапию.

Надобность в больничном: с герпесом на карантин

Определенная изоляция от общества при герпесе вполне обоснованно может иметь место. Любая патология инфекционной природы требует карантинного режима, которым в каком-то смысле может стать больничный. Коллегам по службе герпес на губах может легко передаться. Избежать заражения других людей поможет временное отстранение от должностных обязанностей.

Кроме того, находясь дома на больничном, пациент с герпесом наберется сил, сможет укрепить свой ослабленный иммунитет. Не всегда в рабочем режиме человеку удается принимать назначенные препараты в срок. Естественно, все это сказывается на темпе выздоровления.

Больничный лист при герпесе на губах может быть выписан венерологом или дерматологом на самые разные сроки. В зависимости от степени тяжести болезни и формы вирусной патологии, она может быть типичной и атипичной.

В первом случае на губах появляются пузырчатые высыпания, которые могут переходить на кожу и слизистые оболочки. При атипичной форме пузырьки менее заметны, хотя также доставляют дискомфорт пациенту.

Как правило, лист временной нетрудоспособности при герпесе дают на 5 дней. Срок больничного зависит от степени тяжести состояния больного. Она может быть легкой, средней и высокой.

Показаниями к уходу на больничный может быть не только герпес на губах, но и:

высыпания на гениталиях;

стоматит при герпесе;

дерматологический герпес;

нарушение в работе ЦНС, спровоцированное герпесом;

проявления герпеса на слизистых глаза.

Любые инфекции герпетического происхождения опасны для внутренних органов человека. Внешние проявления на коже или губах – это только часть проблемы, доступная для визуализации. Специалисты в области иммунологии и инфекционологии находятся в активном поиске новых методов лечения и продолжают совершенствовать существующие наработки.

Способы заражения инфекцией

Заразиться любым из типов герпеса достаточно просто. Именно поэтому больной человек должен оставаться дома до полного выздоровления. Данная вирусная патология относится к группе контагиозных болезней, а значит переходить инфекция может от одного человека к другому без каких-либо препятствий.

Несмотря на простоту заражения, проявиться недуг может не сразу. Для того чтобы на губах появились высыпания, должен сработать своеобразный «толчковый механизм». В этом случае им является ослабленная иммунная система человека. Самым распространенным путем передачи инфекции считается воздушно-капельный и контактный.

Кроме того, заразиться герпесом можно в случае:

• незащищенного полового акта (при генитальных высыпаниях);
• поцелуях (если вирус проявился на губах);
• прохождения плода через родовые пути зараженной беременной женщины;
• внутриутробно;
• пользования предметами личной гигиены человека-носителя вируса простого герпеса.

Помимо этого, следует знать, что вирус способен проживать и за пределами организма человека на предметах быта, одежде и т.д. При умеренной комнатной температуре ему ничего не угрожает на протяжении суток, а при повышенной влажности в помещении – еще дольше. Только при температурах свыше +49°С гибель патогенного микроорганизма неизбежна. Между тем холода и морозы ему абсолютно ни по чем. При -50°С он будет по-прежнему жить и передаваться от человека к человеку. Выход на больничный из-за герпеса еще несколько лет назад был невозможным. Недостаток знаний о заболевании не позволял врачам относить эту вирусную инфекцию к разряду опасных. Сегодня же медики уверенны, что лечить его нужно обязательно. Принимать курс лекарств, находясь в постельном режиме. Если во время болезни продолжать посещать работу или учебу, патология может перейти в хроническую форму.

Факторы, провоцирующие появление высыпаний

Как только болезнетворный вирус попадает в человеческий организм, происходит его мгновенное распространение по кровеносной системе. Его попаданию к различным тканям и органам способствует также лимфатическая жидкость. Усугубить ситуацию и дать осложнения могут следующие факторы:

• волнения и переживания, стрессы, депрессия и т.д.;
• низкие температуры воздуха;
• дополнительные хронические патологии, подрывающие защитные силы и сопротивляемость организма;
• ослабленный иммунитет.

Развиться болезнь может быстро. Вирусной патологии характерна конкретная симптоматика, но первые проявления редко возникают ранее, чем через 20 дней после заражения. Инкубационный период, который длится в среднем 2-3 недели, может быть и дольше. Это обуславливается индивидуальными особенностями организма, формой герпеса и т.д.

Симптоматика герпеса

Продромальный период вирусной инфекции представляет собой непродолжительный временной промежуток, для которого несвойственны наружные проявления болезни. Прежде чем появятся пузырчатые высыпания на губах, пациент некоторое время будет ощущать жжение и незначительное покалывание. Длится продромальный период около суток. Если обратиться за помощью к доктору на этой стадии болезни, лечение пройдет намного эффективнее, что позволит не усугублять состояние. Чем раньше будет проведена терапия, тем скорее удастся больному приступить к работе. Главный симптом, который помимо заразности обладает неэстетическим внешним видом – это высыпания, внутри которых находится серозная жидкость. На пузырчатых образованиях спустя некоторое время появляется корочка. Существуют и другие признаки герпеса, которые не позволяют больному нормально работать. Пациент нуждается в больничном из-за:

• общего недомогания;
• лихорадки тела;
• головных болей, озноба, головокружения;
• слабости, раздражительности.

Можно не сомневаться, в поликлинике дадут больничный. Но самое главное – это обратиться к врачу, чтобы вовремя начать терапию. Источник: http://mirmedikov.ru/gerpes/dadut-li-bolnichnyj-pri-gerpese.html

Herpes zoster (иначе — опоясывающий лишай)

У некоторых больных с тяжелыми иммунодефицитами, например ВИЧ-инфицированных, для заболевания характерны рецидивы. При контакте ранее не болевших детей с больным данной разновидностью герпеса у первых наблюдаются типичные проявления ветряной оспы.

Возбудитель заболевания под микроскопом

Вирусная природа герпеса зостер была известна достаточно давно. Ещё на заре применения вариоляции ветряную и обыкновенную оспы считали одной и той же болезнью. Впервые и ветряная оспа, и герпес зостер были описаны в Италии в 17 столетии, однако именно эти две клинически разные формы одной болезни как раз и считали разными заболеваниями. Путаницу усугубил в 19 веке известный врач-дерматолог Герб, который успешно доказывал единство обоих видов оспы. Лишь после эпидемии оспы 1868-1874 годов медики особенно тщательно подошли к вопросу изучения обеих болезней и разделили оба вида оспы как самостоятельные заболевания. Но значительно позже — только в первой половине 20 века — уже на основании изучения вирусов-возбудителей учёные обнаружили, что герпес зостер вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Детально механизмы перехода вируса ветряной оспы в латентное («дремлющее») состояние и выхода из него до сих пор остаются неизученными. Предполагают, что реактивация («пробуждение») возбудителя связана с выходом вирусных частиц из тел нейронов и продвижением вдоль их длинных отростков – аксонов. Достигнув окончания нерва, вирус вызывает инфекцию участка кожи, который им иннервируется.

Симптомы herpes zoster и возможные осложнения

Картина симптомов опоясывающего лишая, в отличие от ветряной оспы, обусловлена главным образом тропизмом вируса к межпозвоночным ганглиям (или ганглиям черепных нервов) и поражением задних корешков. Также развиваются симптомы общего ухудшения состояния организма, свидетельствующие о его интоксикации: повышение температуры, слабость, снижение аппетита, тошнота, переходящая в рвоту. Основной особенностью как неврологических, так и кожных проявлений, опоясывающего герпеса является односторонность проявлений. У подавляющего большинства больных высыпания располагаются по ходу пораженных нервов и выглядят как красные пятна различной формы. «Ещё вчера не было никаких намёков, а сегодня с утра уже чувствую страшный зуд и боль под правой лопаткой. В зеркале увидела большое красное пятно. » «Три дня ходили с мамой по врачам с температурой и головной болью. И ангину подозревали, и отравление. И только на третий день появилась сыпь на правом плече и дерматолог поставил диагноз «опоясывающий лишай». » В тяжелых случаях развития заболевания наблюдается значительное увеличение местных лимфатических узлов, усиление болевых ощущений, а также распространение сыпи по всему организму. Когда воспалительный процесс интенсифицируется, и поражение проникает в более глубокие слои кожи, в дерму, на месте высыпаний могут наблюдаться не только временные нарушения пигментации, но и развитие рубцов. Однако ведущее место по количеству случаев возникновения занимает постгерпетическая невралгия – нарушение чувствительности в области характерной сыпи, сопровождающееся появлением болевых ощущений. Сегодня считают, что развитие процесса связано, прежде всего, с выработкой самим организмом специфических антител к пораженным нейронам, которые приводят к их постинфекционной демиелинизации. Сегодня разработано несколько схем лечения герпеса зостер. Однако в любом случае терапия заболевания должна проводиться в двух направлениях – уничтожение самого возбудителя и устранение болевых ощущений, сопровождающих развитие инфекции. В основе механизма действия Ацикловира лежит способность синтетических нуклеозидов к взаимодействию с ферментами вируса, обеспечивающими его репликацию, в частности с тимидинкиназой. Данный фермент гораздо быстрее, чем его внутриклеточный аналог, связывается с Ацикловиром, что способствует накоплению практически всего используемого препарата только в инфицированных клетках и, соответственно, отсутствием у него цитотоксических свойств. Чаще всего схемы лечения с использованием Ацикловира дополняют витаминами группы В. Ацикловир второго поколения — Валацикловир («Валтрекс») – представляет собой L-валиловый эфир ацикловира, механизм действия которого аналогичен его предшественнику. Однако повышение на порядок сродства данного производного к уже упоминавшейся тимидинкиназе вируса и практически в 3 раза его биодоступности позволило уменьшить суточную дозу препарата до 3 г, а число приемов соответственно – до трех раз в сутки. Фамцикловир («Фамвир») – наиболее сильный по эффективности на сегодняшний день препарат для лечения опоясывающего лишая. По результатам широкомасштабных клинических испытаний действующее начало «Фамвира» более длительно находится внутри нейронов, тем самым обеспечивая более эффективную защиту клеток от повреждения вирусом. Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки. В целом, как ближайшие, так и отдаленные результаты приема всех трех лекарственных средств существенно не различаются. Как правило, перечисленные химиопрепараты хорошо переносятся пациентами, до сих пор не было отмечено их взаимодействия с другими лекарственными средствами и алкоголем. Иногда при их употреблении наблюдается тошнота, расстройство желудка, головная боль. Все перечисленные препараты должны быть назначены врачом и отпущены по рецепту, за исключением Ацикловира. Следует помнить, что химиотерапия способна предотвратить поражение новых нейронов в момент появления характерных высыпаний, но не может вылечить уже повреждённые клетки или же снять симптомы постгерпетической невралгии.

Источник: https://fmclinic.ru/stati/pri-opoyasyvayucshem-gerpese-bolnichnyj-dayut.html