В каких случаях не оплачивается больничный лист и когда его вообще не выдают

Больничный листок является главным документом, который предоставляется работодателю в подтверждение временной нетрудоспособности работника. Правила его оформления и оплаты регулируются федеральным законодательством, а именно Порядком выдачи листков нетрудоспособности.

При условии его правильного и законного оформления листок должен быть оплачен за счет средств работодателя и ФСС. Однако в законодательстве выделяется ряд случаев, при которых оплата больничного может быть ограничена или отменена вовсе. Конкретные случаи и основания для этого стоит рассмотреть более подробно.

Случаи, при которых больничный листок может быть не выдан

Первая ситуация, при которой больничный не будет оплачен — это отсутствие подтверждающего нетрудоспособность документа, то есть больничного листка. Выделяют ряд ситуаций, при которых в оформлении этого документа гражданину могут отказать.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

• симулирование пациентом болезни, которой, по заключению врача, у него нет;
• отъезд на санаторно-курортное лечение без соответствующего направления врача;
• прохождение кратковременных и разовых медицинских процедур (прививка, легкое промывание, быстрое протезирование);
• прохождение планового медицинского осмотра, который полагается сотрудникам предприятия.

Однако далеко не всегда это может принести результат.

Также выдавать больничные листы не имеют права некоторые категории медицинских работников. Например, к ним относятся врачи скорой помощи и станций переливания крови, сотрудники центров медицинской профилактики и приемных отделений медучреждений.

Основания для полной неоплаты больничного

1. Освобождение работника от его трудовых обязанностей. Наиболее ярким примером этого является оформление бесплатного отпуска, болезнь в течение которого не оплачивается. Также это распространяется на ситуации, когда во время отпуска заболел ребенок сотрудника — этот период также не подлежит оплате. Однако если листок нетрудоспособности оформлен из-за болезни самого работника во время его очередного отпуска, претендовать на получение оплаты он может.
2. Отстранение сотрудника от работы без сохранения заработной платы. Например, это может произойти в случае, когда сотрудник не может выполнять свои обязанности, а перевести его на другую работу невозможно.
3. Заключение работника под стражу. В этом случае также не сохраняется заработок, поэтому оплата больничного за данный период не полагается.
4. Административный арест сотрудника.
5. Проведение судебно-медицинской экспертизы.
6. Простой предприятия. Однако это распространяется только на ситуации, когда заболевание наступило уже после начала простоя. В противном случае больничный подлежит оплате в размере сохраненной за данный период заработной платы, однако не более максимально установленного предела.

К ним относятся:

• наступление заболевания у работника по причине совершения им умышленного преступления;
• болезнь, наступившая в результате умышленного причинения сотрудником вреда своему здоровью.

В последнем случае основанием для отказа в оплате больничного листка будет являться судебное решение, которым официально был установлен умысел работника.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

1. Было выявлено, что документ поддельный или нелегальный. Например, сделан на фальшивом бланке или бланке старого образца, с поддельными печатями или подписями. За предоставление такого листка работодатель может привлечь подчиненного к ответственности.
2. В законно оформленном документе были выявлены существенные ошибки, допущенные медицинским работником. Исправлять их работодатель не имеет права, поэтому листок должен быть заменен в медучреждении.

При совершении ошибок в заполнении документа работодателем отказать в оплате больничного может Фонд социального страхования. Еще одним важным условием является соблюдение срока предоставления листка — он составляет полгода с момента приступления сотрудника к его трудовым обязанностям. После истечения полугода документ также оплате не подлежит.

Основания для частичной неоплаты больничного

Помимо полного отказа в оплате периода нетрудоспособности, в некоторых ситуациях он подлежит лишь частичной оплате.

1. Больной без уважительной причины нарушил режим и порядок лечения, предписанные врачом.
2. Болезнь или получение травмы наступило по причине ненадлежащего состояния пациента (а именно алкогольного, наркотического или токсического опьянения).
3. Больной без уважительной причины не явился к врачу на прием в назначенное им время или не пришел вовремя на запланированную процедуру медико-социальной экспертизы.

В каждом из этих случаев определенные периоды нетрудоспособности оплачиваются в сокращенном размере. Оплата составляет не более федерального размера МРОТ за один календарный месяц. Если в соответствующем субъекте РФ действуют районные коэффициенты, пособие может быть увеличено до величины МРОТ, скорректированной на этот коэффициент.

Например:

1. В случае нарушения больным режима или неявки к доктору в назначенное время сумма пособия будет снижена за тот период, который начинается со дня выявления данного нарушения.
2. В ситуациях с получением заболевания или травмы по причине ненадлежащего состояния больного размер пособия снизится полностью за весь период нетрудоспособности.

Все эти перечисленные основания касаются ситуаций, когда листок оформляется на самого работника. Однако, он имеет право еще и на больничный за некоторых родственников, но также с учетом определенных ограничений.

Отказ в выплатах при уходе за родственником

Распространенным основанием оформления больничного является болезнь несовершеннолетнего ребенка сотрудника.

Законодательством установлено максимальное количество дней, которые подлежат уплате за один календарный год в зависимости от возраста ребенка:

• до 7 лет — 60 дней;
• от 7 до 15 лет — 45 дней;
• до 7 лет, если у ребенка онкологическое или другое определенное законодательством заболевание — 90 дней;
• до 15 лет, если ребенок является инвалидом — 120 дней.

Очевидно, что для получения полного размера пособия за период нетрудоспособности важным условием является не только правильное оформление больничного листка или его подлинность. Сотрудник также должен соблюдать все предписания врача и не нарушать установленный режим, иначе размер выплат может быть значительно сокращен.

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

Источник: https://zakonguru.com/trudovoe/oplata/bolnichnyje/kogda-ne-vyplachivajutsja.html

Никакого толка от этого больничного листа: в каких случаях не оплачивается временная нетрудоспособность?

При возникновении заболевания сотрудник вправе получить листок нетрудоспособности.

Однако для корректного оформления документа и получения компенсации по случаю болезни в полном объеме, застрахованному лицу следует соблюдать определенные правила.

В каких случаях не оплачивается больничный лист и как вести себя работнику, чтобы получить полную сумму компенсации за период когда он не имеет возможности трудиться?

Всегда ли выдают больничный?

Листок нетрудоспособности выдается работнику с целью подтверждения факта наступления болезни и получения им соответствующих выплат.

Есть ситуации, в которых оформление и представление заинтересованному лицу бюллетеня не предусмотрено, к ним относятся следующие:

• если гражданин обратился за помощью медика без наличия существенных оснований, признаков заболевания и нетрудоспособности;
• если в момент обращения сотрудник находится в отпуске без сохранения заработной платы или по беременности и родам;
• если сотрудник находится под арестом;
• при прохождении комиссии от военкомата или ежегодного планового осмотра;
• при прохождении обследования по поводу наличия хронического заболевания вне периода его обострения;
• если работник находится на стационарном лечении с ребенком старше 15 лет;
• при уходе за больным родственником в период любого вида отпуска, в том числе без сохранения заработка и по беременности и родам и т.д.

Кроме того, обязательными условиями получения документа по временной нетрудоспособности является наличие страховки ОМС. Также следует обращаться именно в то учреждение, которое обладает правом на предоставление больничного.

Не могут оформить листок нетрудоспособности:

1. врачи скорой помощи;
2. специалисты частных клиник, не имеющих лицензии на предоставление соответствующей помощи, например, диагностических;
3. судебно-медицинские эксперты, специалисты приемного отделения больницы и т.д.

Именно поэтому сотрудник должен соблюсти все правила обращения не только за медицинской помощью, но и учесть полномочия службы, в которую он обратился.

Если оказана скорая помощь, но госпитализации не произошло, то листок нетрудоспособности можно получить после обращения к участковому врачу.

Кто не может рассчитывать на оплату листка нетрудоспособности?

Существуют ситуации в каких случаях не оплачивается больничный лист, когда нетрудоспособность будет подтверждена документально, но с получением ее оплаты могут возникнуть проблемы.

Неоплачиваемый больничный предполагается, если:

• заболевание имело место быть, но возникло по причине принесения вреда самому себе, например, при суицидальной попытке;
• заболевание возникло в результате преступного деяния заинтересованного лица.

В перечисленных ситуациях пособие не назначается в результате решения суда, которое установило, что болезнь появилась по вине самого заинтересованного лица. Работодатель, получив соответствующее решение, вправе не начислять пособие и не совершать его выплату.

Когда пособие работнику не оплачивается целиком?

В зависимости от стажа полная сумма оплаты больничного листка составит 100, 80 или 60% от средней величины заработка работника. Однако не каждый больничный лист будет полностью оплачен. Это зависит от того, на какой период выпала болезнь и как распределились дни больничного.

Например, если работник не сообщил врачу о том, что находится в отпуске без сохранения заработной платы, то доктор откроет больничный. Если заболевание не кончилось в период такого отдыха, а часть его выпала уже на время работы, то оплата должна быть только за второй период.

Однако такой документ не примет Соцстрах (ФСС), поэтому потребуется получить дубликат бюллетеня с нужной даты.

Кроме того, не полностью возмещается листок нетрудоспособности или вообще не оплачивается, если:

• заболевание возникло в результате алкогольного или иного опьянения;
• заинтересованное лицо не соблюдало: требований врача, указаний по поводу лечения, больничный режим;
• работник не посещал или пропускал визиты к доктору в назначенное время.

Если выяснится, что указанные обстоятельства подтверждаются, то работнику может быть погашена только часть пособия или отказано в выплате вовсе.

Целесообразно неукоснительно соблюдать все предписания врача и не провоцировать возникновение заболеваний по собственной халатности.

В результате, при соблюдении больничного режима и выполнении всех требований врача, работнику будет оплачено пособие по временной нетрудоспособности в нужном объеме.

Однако для его получения следует обращаться в специализированные места, обладающие правом выдачи листков нетрудоспособности. Если работник самостоятельно допустил возникновение причины болезни, то ему могут отказать либо в выдаче листка, либо в полной оплате пособия по временной нетрудоспособности.

Источник: https://prozakon.guru/trudovoe/bolnichnye/v-kakih-sluchayah-ne-oplachivaetsya.html

В каких случаях не оплачивается больничный лист: что делать, когда лист нетрудоспособности не оплачивают

Последние изменения: Июнь 2019

Предусмотренное законодательством пособие по временной нетрудоспособности – своеобразный гарант защиты при заболеваниях в моральном и материальном плане.

Однако на практике возникают ситуации, когда предполагаемая сумма выплат не оправдывает ожиданий застрахованного лица.

Когда и почему размер пособия понижается? В каких случаях не оплачивается больничный лист вообще? Кто виноват – медицинское учреждение, фонд, работодатель или сам работник?

Правовые аспекты

Обязанность начислять и своевременно перечислять страховые взносы в полном объёме, рассчитывать и выплачивать пособие по временной утрате трудоспособности, возложена на страхователей – юридических и физических лиц, имеющих наёмных работников, согласно статье 4.1 Федерального закона РФ №255-ФЗ в последней редакции от 27.06.2018.  Статья 4.3 даёт право застрахованным лицам получать информационно-консультационные услуги у предприятия и фонда социального страхования о том, в каких размерах и когда выплачивают больничный лист.

В случае недостоверности сведений, неправильности расчётов и искажения данных отчётности работодатель несёт ответственность как перед работником (застрахованным лицом), так и перед фондом (страховщиком) в соответствии со статьёй 15.1. Справку по требованию работника о зарплате за 2 года бухгалтер обязан выдать в течение 3-х дней.

Ограничение в получении пособия накладывают:

• недостаточность страхового стажа (статья 7);
• нестабильность заработка или отсутствие работы на протяжении последних 2-х лет (статья 14);
• нарушения режима в период болезни (статья 8);
• отсутствия дохода и причинения ущерба (статья 9).

• Решение о назначении пособия по временной нетрудоспособности, установление размера с учётом ограничений либо отказ от больничного листа в приёме к оплате принимает постоянно действующая комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию, назначенная приказом руководителя.

В течение 10-ти дней с момента сдачи документа комиссия обязана вынести вердикт, а бухгалтерия произвести начисление. Больничный лист нетрудоспособности оплачивается одновременно с ближайшим получением заработной платы или аванса.

Основания для отказа в назначении пособия

Существуют законные причины, по которым работодатель не оплачивает больничный лист, что делать в этом случае – решать работнику. Можно обратиться в фонд, подав официальную жалобу и инициируя внеплановую проверку.

Комиссия (уполномоченный) в определённых случаях не могут принять решение в пользу работника, поскольку предприятие подвергнется штрафным и финансовым санкциям со стороны страховщика. Но существуют ситуации, когда выплачивается больничный лист или нет, решает работодатель.

Страхователь из собственного кармана оплачивает только 3 первых дня пособия по временной нетрудоспособности в случае болезни самого работника, не связанной с травматизмом. Дальнейший период выплаты производятся за счёт средств фонда транзитом через предприятие.

1. Несвоевременное обращение работника. Согласно статье 12 закона №255-ФЗ неоплачиваемый больничный – листок, предъявленный комиссии по социальному страхованию спустя 6 месяцев после даты закрытия. Уволенный и нетрудоустроенный сотрудник имеет право обратиться к бывшему работодателю в течение месяца.
2. Совершение преступления. Факт предусматривает наступление болезни вследствие признанного судом умышленного причинения вреда здоровью или попытки суицида не в результате психического расстройства.
3. Неправильное оформление документа. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 №624 определил единые правила для заполнения листков нетрудоспособности. Несоблюдение норм выполнения медицинскими учреждениями не освобождает юридических и физических лиц от начисления финансовых санкций страховщиком.
4. Нарушение порядка выдачи. Норма касается продления более, чем на 30 дней без заключения врачебно-квалификационной комиссии, выдачи «задним числом» или выписке документов частными клиниками, не имеющими соответствующих лицензий.
5. Сотрудничество по договору подряда. Отношения между сторонами носят гражданско-правовой характер, отчисления в соцстрах предприятие не производит. Работник не является застрахованным лицом, что лишает права на получение пособий за счёт средств фонда.

Работодатель может отказать в выплате пособия при нахождении в состоянии ликвидации, признания банкротства и действия прочих обстоятельств непреодолимой силы. Застрахованное лицо имеет право обратиться напрямую в фонд социального страхования.

1. Нарушение норм поведения пострадавшего и последствия регламентируются статьёй 8 закона РФ №255-ФЗ, говорящей о снижении страховых выплат до размера минимальных в независимости от страхового стажа и заработной платы.
2. Основаниями являются:

• несоблюдение застрахованным лицом назначенного медицинским учреждением режима;
• неявка в установленный предварительно срок к врачу или на медико-социальную экспертизу без объяснения причин;
• болезнь, получение травм или интоксикация организма — следствие употребления алкогольных напитков или наркотиков.

Больничный при отравлении алкоголем, получением травмы выдаётся медицинским учреждением с кодом 21, показывающим, что пациент поступил в неадекватном виде. Письмо ФСС РФ от 15.04.2004 №02-10/07-1843 первым абзацем выдвигает запрет на оплату пособия в этом случае.

В последнем абзаце письма фонд уточняет факт отсутствия нормативных документов, устанавливающих причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и получением заболевания, ссылаясь на недостаточное регулирование на законодательном уровне. ФСС перекладывает ответственность за принятие решения на работодателя.

Комиссия уполномочена в каждом конкретном случае определяться с оплатой больничного листа на основании объяснений работника, имеющихся справок из лечебных учреждений, сложившихся обстоятельств. В случае принятия решения в пользу сотрудника выплаты не могут превышать минимального размера за весь период болезни. Аргументы должны быть отражены в протоколе заседания во избежание проблем с фондом.

Причины отказа в выдаче больничного

 

На каждый вид заболевания предусмотрен максимальный период длительности, сроки продления лечащим врачом, врачебно-квалификационной комиссией и назначением на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности.

Врач или комиссия действуют в рамках полномочий. Если срок заболевания превышает допустимый для врача одного уровня, то листок нетрудоспособности не выдаётся, а больной направляется на следующий уровень.

Законодательством предусмотрена денежная компенсация за счёт фонда социального страхования по уходу за больным членом семьи, начиная с 1-го дня. Медицинским учреждением выдаётся БЛ с соответствующей отметкой. Причинами отказа выступают:

• нахождение в момент обращения в ежегодном отпуске;
• пребывание в отпуске по уходу за ребёнком до достижения 3-х летнего возраста;
• нахождение в декретном отпуске;
• возраст ребёнка свыше 15-ти лет при лечении в условиях стационара.

Ограничение по срокам напрямую зависит от возраста пациента, за которым будет осуществляться уход, и степени тяжести заболевания. Согласно статье 6 закона РФ №255-ФЗ длительность выплат пособия по уходу за ребёнком составляет:

• до 7 лет – весь период болезни, но не более 60-ти календарных дней в течение года (при включении болезни в перечень, определяемый органом исполнительной власти, больничный дают на период до 90 дней);
• от 7 до 15 лет – 15 календарных дней на каждый случай ухода, не более 45-ти дней в году;
• инвалидом до 18 лет – весь период заболевания с ограничителем до 120-ти календарных дней в расчёте на год;
• старше 15-ти лет (приравнивается к взрослому члену семьи)– 7 дней в конкретном случае, до 30-ти дней в году.

• Знание застрахованными лицами информации о том, когда оплачивают больничный лист и когда, кто и почему может отказать в оплате, позволяет решать вопросы о назначении и выплате пособия между работодателем и наёмными работниками компромиссным путём.

При обращении после предельных сроков медицинское учреждение вынуждено ответить отказом в выдаче листа нетрудоспособности по уходу.

Бесплатный вопрос юристу

Нуждаетесь в консультации? Задайте вопрос прямо на сайте. Все консультации бесплатны/ Качество и полнота ответа юриста зависит от того, насколько полно и четко вы опишете Вашу проблему:

© 2019 zakon-dostupno.ru

Источник: https://zakon-dostupno.ru/oplata/v-kakih-sluchayah-ne-oplachivaetsya-bolnichnyiy-list/

Работодатель не оплачивает больничный лист: что делать, куда обратиться?

Порядок оплаты времени нетрудоспособности жестко законодательно регламентирован и подлежит исполнению всеми без исключения компаниями.

Если работодатель не оплатил больничный лист, он нарушил нормы трудового права и ущемил в правах работника, оставив его без средств к существованию после болезни.

У сотрудника в подобной ситуации есть право добиваться справедливости любыми законными средствами поскольку на его стороне все действующие в настоящее время правовые нормы.

Основным документом подтверждающих временную потерю способности к труду по причине заболевания сотрудника выступает листок нетрудоспособности. Он выдается гражданину в строго оговоренных в законодательстве случаях:

• В случае болезни, в том числе профессиональной;
• При возникновении травм (в том числе производственных);
• На период прохождения медэксперизы;
• При протезировании;
• На время санаторно-курортного лечения;
• Во время карантина;
• В связи с беременностью, рождением ребенка.

Гарантия, предполагающая начисление и выплату работодателем пособия по листку нетрудоспособности закреплена в ст. 183 ТК РФ.

Сроки обращения за оплатой больничного листа

Сотрудник вправе обратиться за оплатой периода нетрудоспособности в течение 6 месяцев с момента:

• Восстановления способности к труду или с даты установления инвалидности;
• Даты окончания временного отрезка, связанного с уходом за больным родственником;
• Со дня завершения карантина;
• С даты окончания отпуска по беременности и родам.

Для расчета и выплаты полагающегося пособия работник передает нанимателю больничный лист и при необходимости справку о заработке за последние 2 года от предыдущего работодателя.

После этого у организации есть 10 дней на то, чтобы рассчитать полагающуюся сумму больничных выплат.

Перечисление полагающихся пособий должно происходить в ближайший после этого день выплаты заработной платы.

Также работодатель оплачивает больничные листы, по нетрудоспособности возникшей в течение 30 календарных дней после увольнения работника.

Когда пособие может не назначаться?

Бывают ситуации, когда работодатель отказывается оплачивать больничный лист на законных основаниях. К ним относят:

• Наступление болезни в период освобождения сотрудника от работы с сохранением средней зарплаты и без (кроме больничного листа);
• Заболевание во время отстранения от работы без сохранения заработной платы;
• Болезни во время простоя, совершения преступления или вследствие умышленного причинения работником вреда самому себе или при попытке самоубийства.

При иных обстоятельствах в оплате больничного отказано быть не может.

Какой размер пособия должен выплачиваться?

Сумма полагающегося больничного зависит от среднего заработка работника и его страхового стажа работника. В зависимости от стажа пособие выплачивается в размере:

• 100% средней зарплаты при стаже свыше 8 лет;
• 80% — при стаже от 5 до 8 лет;
• 60%, если общее время работы менее 5 лет.

В общем виде, сумма полагающегося пособия определяется по формуле:

ФОТ за 2 календарных года до года страхового случая / 730 × дни больничного × процент зависящий от стажа.

Куда обращаться, если не оплачивают больничный лист?

Задержка в выплате больничного, по сути, может быть приравнена к невыплате заработной платы, что дает сотруднику право на защиту своих законных интересов. Сотрудник если не оплачивают больничный лист вправе:

• Обратиться с письменной претензией к работодателю с требованием оплатить время нетрудоспособности;
• Подать жалобу в ГИТ;
• Обратиться в прокуратуру;
• Инициировать исковое производство в суде.

Обращение к работодателю оформляется в произвольной форме с обязательным указанием информации о нанимателе и сотруднике, четким изложением обстоятельств нарушения и своих требований по его устранению. Документ оформляется в 2 экземплярах, один из которых передается руководителю компании, а второй с отметкой о принятии сохраняется у заявителя.

В ГИТ или прокуратура

Если договориться с нанимателем не удается, необходимо передать заявление в надзорные органы с целью проведения проверки и принуждения работодателя к перечислению больничного по листу нетрудоспособности. В этом случае также составляется заявление в произвольной форме с указанием в нем следующих данных:

• Наименование органа, в который адресована жалоба;
• ФИО и должность, контактные данные заявителя;
• Подробной информации о работодателе;
• Обстоятельствах произошедшего нарушения;
• Четкое изложение своих требований;
• Дата и роспись заявителя.

Обращение подается лично, заказанным письмом с уведомлением или через электронный почтовый ящик. В результате в течение 30 дней с момента подачи жалобы проводиться проверка и по ее итогам компании выносится предписание.

В суд

Если и после этого не удается решить возникший конфликт работнику придется обращаться в суд. В этом случае нужно будет оставить исковое заявление в произвольной форме и передать его в районный суд по месту расположения работодателя. В иске обязательно нужно указать:

• Наименование суда, в который подается иск;
• Цену иска (сумму заявляемых к нанимателю требований);
• Контактные данные заявителя и работодателя;
• Описать ситуацию с указанием всех необходимых деталей и важных обстоятельств.
• Изложить свои требования к ответчику;
• Перечень документов приложенных в качестве доказательств.

После принятия иска начнутся дальнейшие процедуры:

• В течение 5 дней назначается предварительное заседание;
• После предварительного заседания назначается дата основного слушания;
• Слушаний может быть несколько, во время них стороны будут предоставлять доказательства своей правоты и аргументированно отстаивать свою позицию;
• После этого судья выносит окончательное решение, на обжалование которого у работодателя сеть 1 месяц. Затем оно должно быть исполнено нанимателем добровольно, либо в принудительном порядке через судебных приставов.

Не стоит пренебрегать сбором доказательств до начала процесса, так как чем больше их будет, тем больше шансов выиграть. В их качестве могут быть: трудовые договора, копии листов нетрудоспособности, выписки из локальных актов фирмы.

Работник имеет право в иске потребовать возмещения морального ущерба, причиненного ему по вине работодателя в связи с отказом оплатить больничный лист.

В связи с тем, что невыплата больничного можно приравнять к задержке зарплатных выплат, на работодателя налагаются те же меры ответственности. К ним относится:

• Дисциплинарное наказание руководящего состава согласно ст. 192 ТК РФ;
• Материальное наказание в виде пени за каждый день задержки с суммы задолженности;
• Административные штрафные санкции.

Теоретически возможна, но, как правило, в отношении выплат за период нетрудоспособности редко применяется уголовная ответственность.

Материальная ответственность

В случае опоздания с перечислением больничных выплат работодателю придется уплатить 1/150 ключевой ставки ЦБ РФ за каждый день задержки. Формула расчета будет следующая:

Сумма долга × 1/150 × процент × дни просрочки.

Время, за которое производится выплата, исчисляется в днях с даты, следующей за положенным днем перечисления больничного и завершается моментом его фактической выплаты.

Административное наказание за невыплату пособия

Привлечение к штрафам по КоАП РФ происходит на основании предписаний ГИТ или решений суда. При обнаружении фактов не перечисления пособия по нетрудоспособности к компании могут быть следующие меры:

• Для предприятия штрафное удержание от 30 000 до 50 000 руб.;
• Предприниматель лишится от 1 000 до 5 000 руб.;
• Высшим должностным лицам, допустившим такое нарушение от 10 000 до 20 000 руб.

Если компания допустит схожее нарушение повторно, то размер административных взысканий значительно увеличится. Кроме того, в этом случае к должностному лицу можно применить ограничение права занимать руководящие посты в компаниях на период от 1 до 3 лет.

Уголовная ответственность за задержку больничных выплат

Уголовное преследование, это крайняя мера и оно применяется только при наличии личного корыстного умысла со стороны работодателя. Кроме того, задержка должна быть по части суммы, более 3 месяцев, по полной сумме пособия, более 2 месяцев. В этом случае работодателю грозят:

• Значительные суммы штрафных санкции до 500 000 руб. или конфискация части его дохода за период в несколько лет;
• Направление на исправительные работы;
• Лишение свободы на срок от года до 3 лет.

Помимо этого может быть применено лишение возможности занимать руководящие позиции длительный период времени.

На практике задержка больничных выплат встречается крайне редко и, как правило, среди мелких фирм, существующих полулегально. В большинстве случаев конфликт с работодателем разрешается на стадии подачи жалобы в трудовую инспекцию. Поэтому довольно часто работники сами решают подобные проблемы.

Если же дело доходит до суда, то не будет лишним привлечь для оказания помощи квалифицированного юриста, который поможет как с корректным составлением иска, так и с последующим представительством в суде.

Источник: https://glavny-yurist.ru/chto-delat-esli-rabotodatel-ne-oplachivaet-bolnichnyj-list-kuda-obrashhatsya.html

В каких случаях не оплачивается больничный лист

По общему правилу листок временной нетрудоспособности является основанием для начисления за эти дни обычной заработной платы. Но существуют некоторые исключения, которые позволяют не оплачивать работнику пропущенные дни, даже если у него имеется «больничный».

Рассмотрим случаи, когда зарплата за пропущенные по болезни дни не начисляется или частично уменьшается.

Где это регламентировано

Ситуации, предписывающие работодателю и ФСС не оплачивать листок временной нетрудоспособности, предусмотрены в следующих законодательных актах РФ:

• ст. 9 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
• пункт 17 Положения о порядке исчисления пособий по временной нетрудоспособности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15 июля 2007года № 375;
• статьи ТК РФ, касающиеся периодов временной нетрудоспособности.

Кому вообще не положены выплаты по больничному

Листок временной нетрудоспособности – в обиходе «больничный» – выдается не только для предоставления работодателю с целью начисления выплат. В ряде случаев, предусмотренных нормативными актами, дни, указанные в таком листке, вообще не могут быть оплачены, потому что на это не имеет права его держатель.

По законодательству российской Федерации не оплачивается листок временной трудоспособности, выданный:

• работникам, трудящимся не по трудовому договору, а по гражданско-правовому;
• официально не трудоустроенным гражданам РФ;
• с ошибками и погрешностями в заполнении (вносить исправление могут только подписавшие листок врачи);
• неправомерно, то есть сфальсифицированный или недействительный, например, старого образца, с подделанными подписями, печатями (за такое руководство вправе привлечь к ответственности).

К СВЕДЕНИЮ! Не будет оплачен просроченный больничный листок – его можно предъявить лишь в течение полугода после даты, указанной в нем как день выхода на работу.

Не оплатят больничный, так как не выдали лист

Работнику не стоит рассчитывать на оплату времени нетрудоспособности, если он не сможет представить документ, на основании которого это делается, то есть сам больничный листок. Закон предусматривает отказ в оформлении листка по ряду причин:

• врач при обращении к нему за консультацией не выявил заболевания в результате ошибки пациента либо сознательного симулирования;
• санаторное лечение без соответствующего врачебного направления;
• пропуск работы из-за кратковременных медицинских манипуляций, проводящихся разово, таких как прививка, промывание, ингаляция и т.п.;
• плановый медосмотр сотрудников, положенный по требованиям данной организации.

Лист не могут выдать некоторые категории медработников, так что обращаться к ним за больничным бессмысленно:

• медики скорой и неотложной помощи;
• врачи на станциях переливания крови;
• доктора из приемных отделений;
• работники медико-профилактических учреждений.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Закон разрешает оспорить невыдачу больничного листка у вышестоящего руководителя отказавшего врача либо в Фонде социального страхования. Но нужно точно быть уверенным в нарушении своих прав: не всегда оспаривание приведет к оформлению желанного листка.

Когда лист не выдадут вообще

Законом предусмотрено несколько случаев, когда, несмотря на то, что здоровье сотрудника пострадало, и ему оказывалась медицинская помощь, больничный лист ему не полагается. Дело в том, что назначать по нему пособия закон прямо запрещает в следующих ситуациях:

• нетрудоспособность наступила потому, что работник совершал преступление и вследствие этого пострадал;
• сотрудник умышленно причинил вред собственному здоровью.

Если факты злого умысла подтверждены в судебном порядке, пособие по временной нетрудоспособности назначаться и выплачиваться не должно ( часть 2 ст. 9 ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года).

Нетрудоспособность не оплатят целиком

В ряде ситуаций даже правильно оформленный и выданный больничный лист не идет «в оплату» работодателем, и это абсолютно законно, если подпадает под ограничения Федерального закона №255:

1. Временное снятие с работника его обязанностей. В период, когда работника освобождают от выполнения обязанностей, предусмотренных трудовым договором, дни его болезни не подлежат оплате. Чаще всего это имеет место во время неоплачиваемого отпуска, в том числе и по уходу за ребенком.

ВНИМАНИЕ! Если сотрудник испортил свой обычный ежегодный отпуск внезапной болезнью, эти дни больничного должны быть оплачены.

2. Отстранение без зарплаты. Иногда применяется, если, например, сотрудник по каким-либо причинам не может исполнять прежние обязанности, а новой подходящей вакансии на данный момент нет. Больничные в этом периоде не оплачиваются.
3. Под стражей или арестом. Если работника берут под стражу или под админарест и в этот период у него были проблемы со здоровьем, то эти больничные ему, естественно, не оплатят.
4. Медэкспертиза. При ее проведении работнику не гарантируется оплата нетрудоспособности.
5. Заболевание после начала простоя. Предприятие, находящееся в режиме простоя, не оплачивает сотрудникам больничные, а только средства «за простой». Если же работник заболел, когда предприятие еще работало, а потом ушло в простой, «больничные» деньги насчитают за дни, пока зарплата еще начислялась.

Выплаты не полагаются также следующим держателям листков:

• работнику, получившему заболевание из-за того, что он умышленно совершил преступление;
• сотруднику, самому причинившему своему здоровью сознательный вред.

Подтвердить умысел в обоих случаях должен суд.

Оплатят, но не полностью

Закон регламентирует основания для частичного уменьшения выплат по больничному листку в определенных случаях. Это не отказ, а обоснованное уменьшение суммы начисляемых выплат, и, к сожалению, все предусмотренные ситуации носят негативный характер:

• пациент не соблюдал порядок лечения (принятие лекарств, процедур, соблюдение режима), назначенный доктором, без уважительной на то причины;
• болезнь или травма стали результатом неадекватного состояния человека вследствие приема алкоголя или наркотических, токсических веществ;
• больной не появился в оговоренное время на приеме у врача или не стал проходить назначенную медсанэкспертизу.

Эти случаи предусматривают сокращение размера оплаты по больничному листку до уровня федерального или регионального МРОТ из месячного расчета (больничный будет рассчитываться не по реальной заработной плате, а по минимальному размеру оплаты труда, принятому государством или региональными властями).

В таких плачевных ситуациях меньшую сумму больной может получить не за весь период болезни, а за его определенную часть, выделенную в зависимости от основания. Например:

• при нарушении режима лечения оплата сокращается с даты фиксации отклонений от предписаний врача;
• при неявке на прием или медицинскую экспертизу сокращению подлежат дни, начиная с даты, когда больной не пришел туда, куда было необходимо;
• алкоголь и наркотики как причина заболевания неумолимо снижают оплату на весь период нетрудоспособности.

Если болезнь длиннее, чем лист

Неполную сумму даже по совершенно правильно и законно оформленному больничному листку сотрудник получит еще в одном особом случае, предусмотренном ст. 6 ФЗ № 255.

Дело в том, что иногда течение заболевания оказывается непредсказуемым и по срокам превышает максимально разрешенное время для выплаты компенсаций по временной нетрудоспособности.

Выплаты в этом случае зависят о ряда нюансов.

1. Работник проболел дольше, чем предусматривает закон для назначения больничного, но заем полностью восстановил работоспособность и вернулся на работу. В этом случае будет оплачен лишь максимально разрешенный период – месяц либо его законодательно оформленное продление еще на 3 месяца. Дни. Что выходят за рамки этого периода, оплачены не будут.
2. Болезнь прогрессировала, работник отсутствует на работе дольше 4 месяцев. Такие заболевания требуют назначения группы инвалидности. За счет средств ФСС оплатят только 4 рабочих месяца подряд, а в течение года – не более 5 месяцев.
3. Работодатель сам хочет возместить сотруднику дни болезни. Такое хоть и редко, но случается. Наниматель имеет право оплатить период заболевания, превышающий законодательный максимум, но не обязан это делать. Если такова будет его добрая воля, средства на это он должен брать из собственности организации, а не из фондов. Такие начисления нужно закрепить специальным распоряжением или локальным нормативным актом.

Когда не оплачивают больничные по уходу за родственником

Работники имеют право на листки нетрудоспособности не только лично для себя, но и для осуществления ухода за некоторыми категориями родственников:

• за малолетним ребенком до 7 лет – не более 60 дней в год;
• за школьником от 7 до 15 лет – до 45 дней в год;
• за ребенком до 7 лет с тяжелым заболеванием (онкологическим и другими, обозначенными законодательством) – до 90 дней в году;
• за инвалидом (необязательно ребенком) – до 120 дней в течение года;
• за родственниками старше 15 лет – до недели в год либо до месяца в случае тяжелых заболеваний (по заключению медицинской комиссии).

Закон предусматривает ряд ситуаций, при наступлении которых в оплате по таким листкам следует отказ. Это, прежде всего, превышение установленных сроков нахождения на больничном. Работодатель и ФСС оплатят отсутствие на рабочем месте в течение оговоренных периодов полностью, но за дни сверх лимита оплата не начисляется.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! Если ребенок заболел во время ежегодного отпуска работника, отдельная оплата больничного по уходу за ним не положена.

Источник: https://assistentus.ru/otpusk/bolnichnyj-list-ne-oplachivaetsya/

В каких случаях не оплачивается больничный лист (листок нетрудоспособности)

Когда заболел работник, пролечился у врача и получил больничный, то руководитель предприятия обязан поручить бухгалтерам, начислить и выдать пособие по больничному листу.

Какие законодательные нормы для этого существуют, и какая процедура оформления, а также в каких ситуациях не оплачивается лист нетрудоспособности – все это должен знать каждый работодатель.

Что такое листок нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности (больничный лист) – это документ, официально подтверждающий факт заболевания лица, отсутствующего на рабочем месте в определенный период времени, в подтверждение его нетрудоспособности.

Любой такой документ заполняется на специальном бланке, который утвержден Приказом Министерства социального развития еще 1 июля 2011 года.

Листок имеет голубой цвет поля с водяными знаками, на котором размещены клеточки для заполнения (печатными буквами) светло-желтого оттенка.

При этом ухудшение состояния здоровья должно подтвердить неспособность больного работать. Больничные листки выдают врачи соответствующего направления или специализации.

Так, к примеру, беременным работницам такой заполненный бланк выдает гинеколог, при отравлении – терапевт, семейный врач, при травмах или перенесших пациентом операциях – хирург, окулист.

В отсутствие врача такой лист может оформить фельдшер. Листок нетрудоспособности должен быть выдан сроком на 15 календарных дней (включительно).

Если болезнь превышает 15 дней, тогда решение по выдаче и оформлению такого листка должна принимать медкомиссия.

Всегда ли выдают

Листки по временной потере трудоспособности являются не только официальной документацией, подтверждающей отсутствие работника на работе, но также они имеют финансово-юридическую силу для начислений пособий, компенсаций и других выплат.

Именно поэтому не всем и не всегда могут выдаваться такие листки медицинскими работниками:

• квалифицированные, лицензированные лечащие врачи тех или иных медицинских учреждений;
• стоматологи, протезисты, зубные хирурги, а также фельдшеры медорганизаций;
• врачи, осуществляющие частную медицинскую практику, но при наличии лицензии на ведение их деятельности;
• врачи санаториев, пансионатов, профилакториев и других оздоровительно-лечебных комплексов, имеющие действующую лицензию на право осуществлять свою врачебную практику.

Согласно Приказу «О порядке выдачи медорганизациями листков нетрудоспособности» от Министерства здравоохранения и социального развития РФ листки нетрудоспособности нив коем случае не имеют права выдаваться следующими лицами:

• сотрудниками скорой медицинской помощи;
• персонал профилактических и оздоровительных центров;
• работниками станций переливания крови;
• персонал приемного покоя того или иного медицинского учреждения (например, работник регистратуры, манипуляционного кабинета или гардеробщица);
• кто-либо из коллектива санитарного отделения больницы;
• специалисты из лечебно-физкультурного диспансера;
• бюро по исполнению функций проведения судебно-медицинских экспертиз;
• сотрудники грязелечебниц, бальнеологических учреждений;
• психологи, психотерапевты, не имеющие врачебной лицензии;
• органы МЧС или каких-либо центров медицины в области случающихся катастроф;
• и другие сторонние лица, не имеющие отношение к врачебной практике;
• работники здравоохранения, исполняющие свои обязанности в сфере защиты прав потребителей.

Заполняться формы листков по временной или длительной потере трудоспособности, а также выдаваться на руки пациентам могут на следующих основаниях:

1. Наличие травмы, отравления, заболевания.
2. Зафиксированный карантин.
3. Рекомендованное продолжение лечения в санаторно-курортных организациях.
4. Диагностирование тяжелых форм профессиональных заболеваний и их обострений.
5. Стационарное протезирование.
6. Период беременности и родов (при условии оформленных отпусков по беременности и родам).

Кроме этого, существуют исключения, при которых больничные листки не выдаются в том случае, если работник ухаживал за больным ребенком:

• в отрезок времени планового отпуска, который является ежегодно оплачиваемым;
• в период оформленного на предприятии отпуска по беременности и родам;
• если мать находится в отпуске по уходу за ребенком до исполнения ему 3-х лет;
• во время бесплатного отпуска (отпуск без сохранения зарплаты);
• в период выходных, праздничных и других нерабочих дней, официально установленных предприятием.

Также не выдается больничный лист в следующих ситуациях:

1. Если гражданин пытается симулировать свою болезнь, когда врач не находит никаких симптомов.
2. Когда работник отправился на санаторно-курортное лечение по путевке из профсоюза, а не по направлению врача.
3. В случае прохождения разовых медицинских процедур (быстрое протезирование, промывание в случае легкого отравления, прививки и т.д.).
4. В период прохождения планового медицинского освидетельствования работников предприятия.

• В спорных моментах, когда врач не признает симптомов болезни, но вы себя плохо чувствуете, тогда имеет смысл обращаться к главному врачу или к заведующему отделением.
• В случае отказа выдать лист больницей можно попытаться обратиться в Фонд социального страхования, а также в государственное учреждение Федеральной службы, которая осуществляет надзор за надлежащей работой организаций в сфере здравоохранения и социального развития.
• Как должен оплачиваться больничный лист, рассказывается в этой статье.

Получить оплату по листку нетрудоспособности могут только лица, имеющие на это право по Трудовому Кодексу Российской Федерации (далее ТК РФ), согласно ст.183.

Общими положениями закреплено, что такими лицами являются:

• граждане Российской Федерации, которые официально работают на том или ином предприятии по трудовому договору;
• лица, являющиеся государственными или муниципальными служащими;
• юристы, индивидуальные предприниматели, нотариусы и адвокаты;
• члены фермерских, дачных хозяйств, садоводств и прочее;
• человек, работающий по совместительству, с предоставлением нужного количества заполненных врачом бланков на все его рабочие места – другими словами, бланки строгой отчетности по временной нетрудоспособности должны иметь разные регистрационные номера.

Листок нетрудоспособности по трудовому законодательству обязан быть оплачен работодателем держателя такого листка, а также Фондом социального страхования в качестве выплаты держателю пособия по временной нетрудоспособности.

Лица, которые не могут получать никаких оплат по больничному листку:

• граждане РФ, которые официально работают не по трудовому договору, а по гражданско-правовому договору;
• граждане РФ, официально не трудоустроенные;
• лица, предоставившие нелегальный или фальсифицированный лист нетрудоспособности (с поддельными подписями, печатями, бланки старой формы, утвержденные до 01.07.2011г. и т.д.);
• работники, предоставившие своему работодателю неправильно заполненный бланк больничного листка, с ошибками, внесенными туда медицинским работником.

Существуют законные основания для того, чтобы не выплачивать в полном объеме пособие по временной нетрудоспособности:

1. Если работник нарушал предписания врача, режима лечения, не имея при этом никаких уважительных причин.
2. Когда работник без указания уважительных причин и предварительного уведомления не является на запланированный прием к врачу для осмотра или для осуществления, заключения медико-социальных экспертиз.
3. В случае, когда работник заболел или получил травму вследствие наступления алкогольного, нарко-токсического опьянения или благодаря каким-либо проделанным манипуляциям или действиям, связанным с алкоголем или наркотиками.

В независимости от того, насколько был продолжительным уход за ребенком, период которого указан в листке, за весь календарный годовой срок, будет оплачиваться исключительно только следующие дни при определенных обстоятельствах:

если уход осуществлялся за ребенком до 7 лет	оплачивается 60 дней
при уходе за онкобольным ребенком до 7 лет (или при болезни ребенка другим заболеванием, которое указывается в специальном Перечне Минздравсоцразвития)	оплата за 90 дней
в случае ухода за ребенком от 7 до 15 лет	выплаты будут начисляться за 45 дней
если ребенок является инвалидом и требует ухода до 15 лет	тогда оплачиваться будет 120 дней

В случае если заболел взрослый родственник (в том числе и подросток, старше 15 лет), тогда пособия по больным листкам оплачиваются только за 7 календарных дней в году.

В случае тяжелых заболеваний, при помощи соответствующего заключения медицинской комиссии, больничный продлевается, но не более 30 дней (31 день). При этом количество дней, подлежащих оплате, конечно же, увеличиться.

В каких случаях могут не оплатить больничный

Просроченные листки по временной потере нетрудоспособности бухгалтер к начислению оплаты не примет.

Об этом ясно говорит Федеральный Закон №213-ФЗ от 24 июля 2009г., в статье 12, где указано, что больничный листок должен быть предъявлен для оплаты в течение 6 месяцев с момента:

• приступления его к рабочим обязанностям после болезни;
• восстановления его здоровья;
• регистрации степени его инвалидности;
• сразу же после того, как работник прекратил ухаживать за больным родственником, членов семьи;
• после того, как окончен отпуск по беременности и родам;
• когда ребенку исполнилось 1,5 года.

Если прошло уже полгода, но листок нетрудоспособности так и не был предоставлен работодателю, в соответствующий отдел ФСС (для уволенного сотрудника), в исполнительные органы социальной защиты для неработающих граждан (ФЗ №213-ФЗ от 24 июля 2009 г., п.3 ст.12), тогда он будет признан просроченным и к оплате не примется.

Помимо сроков действия больничного листка, также работодатель может отказать в выплате компенсации в случае, если уличил подделку бланка, или если бухгалтер обнаружил неправильное оформление бланка.

В других же случаях, таких как болезнь из-за алкогольного или наркотического опьянения, нарушение режимов лечения или явки к врачу – выплаты все равно должны производиться, но только уже в сниженной величие сумм.

Еще отказать в выплате по больничному листу могут также в случае, если работник получил какое-то увечье или заболевание в результате уголовного преступления, которое он же и совершил, или был его соучастником.

Более того, если в момент наступления болезни подчиненный пребывал под арестом – это также дает свободу руководителю, не оплачивать ему лист нетрудоспособности.

1. В случае умышленного причинения самому себе ущерба, своему здоровью, на рабочем месте и при исполнении должностных обязанностей – также работодатель не обязан оплачивать больничный лист.
2. Как рассчитывается больничный лист при нескольких работах, читайте тут.
3. Порядок оплаты больничного листа после увольнения сотрудника рассматривается по ссылке.

Внимание!

• В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
• Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Источник: http://vkadry.com/v-kakih-sluchajah-ne-oplachivaetsja-bolnichnyj-list.html